Структура центра
Методы диагностики
Виды стационарной помощи
Полезная информация
Фото
Контакты
На главную
Отравления уксусной кислотой
Вещества прижигающего действия являются одними из наиболее распространенных этиологических факторов острых бытовых отравлений. Среди них встречаются: отравления органическими кислотами (уксусной, щавелевой и др) – составляют около 80% всех отравлений прижигающими жидкостями, неорганическими (хлористоводородная, серная, азотная и др.) около 2%, щелочами (нашатырный спирт, едкий натр, едкое кали и др.) – около 15 % и окислителями (перекись водорода, перманганат калия) – около 3%.
По данным специализированных центров по лечению острых отравлений в России отравления прижигающими жидкостями в Москве составляют – 12,2%, в Перми и Екатеринбурге – 13,6 %, в Санкт-Петербурге – 16,6%, причем на долю отравлений уксусной кислотой приходится до 80 %. Летальность при отравлениях уксусной кислотой составляет 14-17 %.
Уксусная кислота широко применяется в текстильной и кожевенной промышленности, служит исходным продуктом в производстве некоторых органических красителей, пластических масс, гербицидов, химических реактивов, душистых веществ, лекарственных средств, используется как растворитель для различных органических соединений, для приготовления буферных растворов.
Пищевая промышленность выпускает уксусную эссенцию (70-80%) и столовый уксус (5-8% водный раствор уксусной кислоты), используемый как приправа к пище и для консервирования мясных, рыбных и растительных продуктов.
Основной путь поступления уксусной кислоты в организм через рот, но существует возможность попадания через дыхательные пути, через кожные покровы при наложении повязок, смоченных концентрированными растворами. Токсичность зависит от концентрации уксусной кислоты, поступившей в организм. Токсичность разведенной уксусной кислоты (до 10%) незначительна по сравнению с эссенцией.
При острых отравлениях уксусной кислотой развивается химический вариант ожоговой болезни, вследствие ее местного прижигающего действия и общего резорбтивного действия. Повреждение тканей при контакте с кислотой обусловлено нарушением клеточных мембран в результате растворения липидов, составляющих их основную структурную единицу. Образование анионов кислотных остатков стимулирует перекисное окисление липидов мембран и усугубляет процесс разрушения клеток.
При приеме внутрь наиболее поражаемые участки – полость рта, глотка, пищевод в местах физиологических сужений, область малой кривизны желудка, пилорический отдел. Содержимое желудка имеет кислую среду, поэтому слизистая желудка страдает в большей степени. Однако именно ожоги кишечника в прогностическом отношении являются наиболее опасными.
Симптомы отравления: кровянистая рвота, серовато-белая окраска слизистой рта, запах уксуса изо рта.
Как уберечься от отравлений?
- Не покупать уксусную эссенцию, только столовый уксус.
- Не хранить уксус и другие разъедающие жидкости в холодильнике, в немаркированной посуде, в посуде, по форме похожей на упаковку безопасной жидкости.
- Хранить опасные жидкости и перманганат калия в местах, недоступных для детей и недееспособных лиц (страдающих слабоумием).
Что делать, если отравление произошло?
- Немедленно вызвать «Скорую помощь».
- До приезда бригады ни в коем случае не промывать желудок и не вызывать рвоту у пострадавшего!
- Не пытаться «нейтрализовать» яд в желудке содой, молоком и другими подобными средствами.
Укусы змей
Ежегодно в мире укусы ядовитых змей получают до 500 тысяч человек, из них около 50 тысяч - умирают. В нашей области распространена гадюка обыкновенная. Отравления ядом змей зафиксированы во всех районах области, в том числе и на окраинах Екатерин-бурга (окрестности озера Шарташ, Балтым, "Каменные палатки"). В текущем году в обла-стной центр острых отравлений по состоянию на 4 июня поступили двое больных с уку-сом гадюки, однако пик отравлений ожидается в июне – июле.
Ядоносный аппарат состоит из ядопродуцирующих желез, выводных протоков и ядопро-водящих зубов. Длина зубов - 5 мм. В железах обыкновенной гадюки около 30 мг яда. Различают влияние истинных токсинов (у гадюки - виперотоксин), влияние токсических веществ, образующихся в результате отравления организма и влияние ферментов, содер-жащихся в яде (фосфолипаза А и Б, гиалуронидаза и др.).
Яд действует на кровь, крове-носные сосуды, сердце, печень, вызывает местное поражение тканей. В момент укуса боль не сильнее, чем от булавочного укола. Через несколько минут увеличивается отек, возни-кает жжение, боль, через несколько часов боль становится нестерпимая, отек распростра-няется на всю конечность, переходит на туловище. Конечность приобретает багрово-синюшную окраску.
В тяжелых случаях в пораженной конечности депонируется половина всей крови больного. У пострадавшего вскоре после укуса появляется слабость, голово-кружение, обмороки, иногда возбуждение, одышка, тошнота, рвота, горький вкус во рту. Если змея прокусывает вену, яд сразу попадает в кровь, тогда общие явления развиваются быстрее и сильнее местных. Через несколько часов может развиться кровоточивость.
Тяжесть отравления зависит от вида змеи, дозы яда и места его попадания, от времени года. Большинство отравлений происходит днем, хотя активнее змеи ночью. В жаркую погоду развивается более тяжелое отравление. Для гадюк оптимальная температура не менее +250. После линьки змеи токсичность яда увеличивается в 10 раз. Максимально токсичен яд змей в возрасте 6 - 9 мес и 1 год. Змеи обычно не агрессивны, кусают, когда их дразнят, беспокоят, причиняют боль. Чаще укус происходит случайно.
Чего нельзя делать при укусе змей?
1. Нельзя накладывать жгут - жгут или давящая повязка приведут к омертвению тканей, иногда даже к ампутации конечности.
2. Нельзя делать насечки - это приведет к инфецированию, образованию длитель-но незаживающих ран, к гангрене.
3. Нельзя поить алкоголем, в этом случае яд фиксируется в нервной ткани.
4. Нельзя прижигать - это ведет к некрозу тканей.
5. Отсасывание яда из ранки малоэффективно даже через 2 - 3 мин после укуса, абсолютно неэффективно через 10 мин, абсолютно неэффективны механические средства ("груши"), а отсасывание ртом приводит к инфицированию ранки.
Основное количество осложнений связано даже не с тяжестью отравления, а с непра-вильно оказанной первой помощью, особенно это касается наложения жгута.
Что нужно делать?
1. Уложить пострадавшего, дать обильное питье, обездвижить пораженную ко-нечность, например, руку можно фиксировать косынкой.
2. Ранку смазать йодом, наложить чистую салфетку (платок).
3. Как можно быстрее доставить пострадавшего в ближайшую больницу, откуда его перевезут уже в токсикологический центр. Если Вы находитесь в 2 часах езды от од-ного из центров острых отравлений, которые имеются в Екатеринбурге и Нижнем Тагиле, целесообразно сразу доставить пострадавшего в Центр.
Как уберечься от укусов змей?
1. При ходьбе по местам, заросшим кустарником или травой, следует раздвигать их палкой.
2. От укусов защищают резиновые или кожанные сапоги, плотные шерстяные носки.
3. В походе перед сном необходимо тщательно осмотреть палатку, снятую одежду и обувь туго свернуть, а утром осмотреть ее и встряхнуть.
Телефоны областного центра острых отравлений (круглосуточно): 2619996, 2299857