Филиал "Сосновый бор"

Лечение игромании (лудомании).

Борьба с игровой зависимостью и отрицательное отношение к ней имеет давнюю историю. Более двух тысяч лет назад, древнегреческий философ Демокрит говорил - "Тот, кто никак не может противостоять соблазнам денег, никогда не будет счастлив". Более близкий нам по времени и по менталитету царь Пётр I карты не любил, но относился к ним спокойно и даже разрешил карточные игры на деньги с проигрышем не более 1 рубля медью.
Азартные игры как форма досуга или развлечения существуют повсеместно, и подавляющее большинство людей иногда играет в казино, на игровых автоматах, ходят на бега, бьются об заклад, покупают лотерейные билеты. Однако число тех, кого считают патологическими игроками, в большинстве стран, где проводились соответствующие исследования, постоянно. Оно составляет 3,7% населения. Вследствие культурных и психологических различий в разных странах проблему "лудомании" воспринимают по-разному. Западные страны столкнулись с этой напастью, приравненной ВОЗ к алкоголизму и наркомании, намного раньше нас и приняли профилактические меры.

В последние годы в России отмечается рост обращаемости за помощью лиц с патологическим влечением к азартным играм (гемблинг патологический - болезненная страсть к играм (в том числе к риску) в карты, игровые автоматы, ставки на скачках или спортивных состязаниях, лотереи и пр.).
Еще прошлой осенью Минздрав объявил в Москве эпидемию игромании, иначе лудомании (непреодолимая зависимость от игры). Тогда сообщалось, что больных уже 300 тысяч.
Это расстройство влечения обычно сопровождается значительными личностными, поведенческими нарушениями и связанными с ними профессиональными, социальными и экономическими проблемами.

Психическими причинами лудомании обычно является:
• Одиночество, хроническая тоска. Люди, склонные к "тусклой меланхолии", то есть те, у кого содержание эндорфинов в крови понижено изначально, гарантированно "подсаживаются" на игру в погоне за эйфорией.
• Склонность к импульсивному поведению. Подобно всем наркотикам игромания прежде всего опасна для творческих людей - тонкая психическая организация более подвержена разрушению под прессом биохимического эффекта.
• Финансовые проблемы. Такие люди обычно думают: "Ну проиграюсь, и что? Все равно денег нет. А если выиграю?" Они надеются на чудо.

Когда у человека возникает проблема с азартными играми, она, как правило, существует совместно с другими психологическими проблемами и, по сути, часто является признаком более глубокой проблемы. Алкоголизм, наркомания, пищевая зависимость, компьютерная зависимость, зависимость от азартных игр - это все понятия, стоящие в одном ряду. Механизмы формирования всех зависимостей, к сожалению, идентичны. Как правило, в их основе чаще всего лежат и идентичные психологические механизмы, т.е. проблема произрастает из неудовлетворенности каких-то потребностей индивидуума, невозможности самореализации, невозможности достижения целей. Генетическая природа зависимостей находит всё большее и большее подтверждение у врачей. Человек с генетической склонностью к синдрому дефицита удовлетворенности будет непременно искать внешние способы, позволяющие ему испытать это чувство.

Примерно половина опрошенных лудоманов сознались, что страдают от пристрастия к алкоголю, наркотикам; некоторые из них говорили и о половых пристрастиях. У таких игроков наблюдался явный синдром отмены - резкие перемены настроения и поведения, соматические расстройства, дрожь, кошмары, потливость, уныние, ощущение усталости и чувство вины (которое обычно связанно с боязнью потерять семью).

Учёные, изучающие проблемы лудоманов, разделили подверженных болезненной склонности к игре на пять условных категорий:
• Люди подверженные многочисленным пристрастиям: параллельно с лудоманией эти люди страдают от каких-либо пристрастий (алкоголизм, наркомания и т. д.)
• Люди, лечившиеся от психических расстройств: все они проходили психиатрическое лечение в клинических или амбулаторных условиях
• Люди, которые играют, чтобы притупить чувство одиночества или неудовлетворённости: для таких игроков, азартные игры служили отдушиной и суррогатом отсутствующей компании или интересного дела
• Профессиональные игроки: люди из этой группы играли профессионально, но время от времени игра приобретала форму пристрастия
• Другие: во всех других отношениях они отличались от всех выше описанных групп своей предысторией и мотивацией к игре.

Проблемное" пристрастие к азартным играм - явление разностороннее. Трудности, с которыми сталкивается "проблемный" игрок, могут быть:
• финансовые - растущие долги и неуплаченные счета
• эмоциональные - депрессии, зависимости и склонность к суициду
• социальные - разрушение семейных отношений, отношений с друзьями и с сотрудниками
• правовые - уголовные нарушения, связанные с финансовыми растратами.

Последствия такой патологической зависимости как правило плачевны как для самого игрока, так и для его близких. Чем чаще человек приобщается к азартным играм, тем большая вероятность, что он станет патологическим игроком. Очень часто эта страсть передается "по наследству" - велика вероятность, что в семье родителей, страдавших суровыми формами зависимости от азартной игры, ребенок вырастет патологическим игроком.

Существует перечень характеристик игрока, который может быть отнесен к категории "проблемных". К таким характеристикам относятся :
• нежелание и неспособность принять реальность
• вера в то, что игрок придумал уникальный метод игры, которая позволит сорвать куш
• много времени уделяется мечтаниям о том, как будет израсходован скорый крупный выигрыш
• ощущение эмоциональной незащищенности в перерывах между играми
• инфантильность и желание избегать ответственности
• желание казаться значительной величиной в глазах других людей

Более суровой формой зависимости является "патологический игрок". которому свойственно:
• Иррациональные мотивы поведения, следуя которым человек постоянно или периодически теряет контроль за тем, как он действует в игре. Такие люди охвачены мыслью о следующей игре или о том, где бы раздобыть денег для нее
• Растраты, заем денег в долг для продолжения игры
• Неустойчивое поведение и распад личности
• Склонность к административным и уголовным преступлениям с целью добычи денег для игры
• Суицидальные мысли и поступки

Учитывая многообразие опыта стран мира по борьбе с лудоманией, можно составить некую схему общих для всех методов и средств:
• Законодательные меры. Это лицензирование. Возрастные ограничения. Рекламные ограничения. Налоговые отчисления. Но в то же время безусловное соблюдение гражданских прав и свобод.
• Административные меры. Это ограничения по месту (отдаленность от образовательных, религиозных учреждений и т.д.). По времени работы. По видам игр, их сочетаниям.
• Ограничения игорного заведения. Это ограничения по допуску ("фэйсконтроль") - на возраст, психическое состояние, адекватность. Проверка состоятельности и кредитной истории клиентов. "Черные списки" шулеров, "проблемных" игроков. Остановки в игре. Ограничения по суммам и времени игры. Отвлечение на другие объекты.
• Ограничения игрока. Самоизоляция. Заранее оговоренные предельные суммы и время игры. Периодическая проверка своего состояния у психотерапевта или психоаналитика. Самотестирование.
• Медицинские меры. Медикаментозное и психоневрологическое лечение. Одиночная, семейная или групповая терапия. Наблюдение за "проблемными" клиентами. Лекции и тренинги.
• Общественные меры. Создание и поддержание анонимные группы. Создание общественных организации и движения. Образовательные программы. Выпуск книги и лекций для личного и семейного прочтения.